1.惊恐发作

1、在没有客观危险的环境下，或攻击没有明显而固定的诱因，以致攻击不可预测；

(资料图)

2.两次发作间歇期，除害怕复发外，无其他明显症状；

3、发作的典型表现往往是患者在日常活动中，突然出现强烈的恐惧，仿佛即将死亡(濒死感)或即将失去理智(失控感)，这使患者难以忍受。同时，患者感到心悸，仿佛心脏要跳出口腔，胸闷、胸痛、气短、咽喉阻塞、窒息。所以尖叫，呼救，或者跑到外面去。有的伴有明显的自主神经症状，如换气过度、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠不适等。而且他们还可能有人格与现实解体等痛苦经历。

4、发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。工作的时候要有意识，事后可以回忆插曲。这种发作虽然持续时间短，一般5-10分钟，很少超过1小时，但可以像普通人一样自行缓解，但也可以很快突然复发。患者发作频繁，一个月内至少三次，或者第一次典型发作后又害怕复发的焦虑情绪往往持续一个月以上；

5、发作不限于任何特定情境或某一类环境(不可预测性)，大多数患者在间歇期因害怕复发而紧张，并可能出现一些植物神经亢进的症状，称为预期性焦虑。在间歇期，大部分患者主动避免一些活动，如不单独外出、不去人员密集场所、不乘车出行等。或者外出时要求别人陪同(此时有广场恐惧症)。惊恐发作患者还可能出现抑郁症状，有的有自杀倾向，要注意预防；

6.惊恐发作作为一种次要症状(惊恐发作综合征)，可见于许多不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，需要与一些躯体疾病相鉴别，如癫痫、心脏病等。

2.广泛性焦虑

1.表现为由于缺乏明确的对象和具体的内容，或对现实生活中的某些问题过度担忧或担心(过度的担忧预期)，而产生的恐惧和紧张(自由浮动焦虑)。有明显的自主神经症状，肌肉紧张，运动焦虑，使患者难以忍受，无法摆脱。慢起往往无明显诱因；

2、病人经常心烦意乱，害怕灾难来临的惊恐预感；

3、常伴有自主神经症状如心悸、心跳加快、胸闷、气短、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等自主神经焦虑；有些患者容易受到惊吓，对外界刺激容易产生休克反应，注意力难以集中，难以入睡，易醒易惹，等等。有的可能出现阳痿、早泄、月经紊乱、性欲缺乏等性功能障碍；

4、运动焦虑：表现为搓手跺脚、紧张、来回走动、坐不住，称为焦虑性运动表现。

3.病程和预后

广泛性焦虑症发病缓慢，往往无明显诱因，病程可延迟数年。恐慌症发作往往是突然发生的，但并不是由重大事件引起的。病程呈间歇性，发作间精神状态正常。根据对焦虑症患者的跟踪统计，1/3的患者病程在半年至两年，2/3的患者病程在两年以上，约41-59%的患者已恢复或好转，少数患者预后不良。女性、年轻、病程短、病前性格好者预后较好，反之预后差；病史中有晕厥、兴奋、人格解体等癔病性人格倾向，有自杀念头者预后较差。需要注意的是，焦虑症患者的自杀死亡率与抑郁症相似。

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